婴儿幼儿护理的常见问题

婴幼儿(Infant)通常指0-1岁的孩子。

选择牛奶粉羊奶粉？

从牛奶与羊奶成分表得到，两种奶的营养成分相近。其中有些成分羊奶比牛奶高100%以上：低聚果糖(Fructo-oligosaccharide)，低聚半乳糖(Galacto-oligosaccharides)，维生素B2(Vitamin B2)，生物素(Biotin)。有些成分只存在于羊奶：左旋肉碱(L-carnitine)与核苷酸(Nucleotide)。如果差异的指标对孩子更有益处，那羊奶在效果上会更优。以下为差异表：

1、低聚糖(oligosaccharide)

微生物群落栖息在人体肠道中，对消化道的消化和吸收有重要的作用。 人类肠道微生物群落是在出生后建立的，并受到饮食模式的影响，如母乳喂养、配方奶喂养和固体辅食的喂养。在母乳中具有益生元功能的化合物是人乳低聚糖 (human milk oligosaccharides, HMO)。人乳低聚糖HMO在母乳中含量仅次于乳糖和脂质，是母乳中最重要的成分之一。

Breastfed children tend to have stronger immune systems than formula-fed infants and breakthrough research from Abbott found that this is partly due to prebiotics in breast milk called Human Milk Oligosaccharides (HMOs).*

人乳低聚糖能够抵抗酸性胃条件和上消化道的酶促降解，可以促进结肠中双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，在下消化道发挥益生元作用。以双歧杆菌为主的微生物群对人体具有保护作用，因为它可以激活免疫系统并抑制病原体。

牛奶和羊奶中的低聚果糖(Fructo-oligosaccharide)与低聚半乳糖(Galacto-oligosaccharides)可以模仿人乳低聚糖的功能。由于羊奶低聚糖的概况更接近人乳的概况，因此羊奶在婴儿免疫方面是更优的选择。但羊奶的产业没有牛奶成熟，价格方面也会贵于牛奶，而且牛奶中也可以添加合成的低聚糖，所以低聚糖并不是不可替代的指标。

2、生物素(Biotin)

生物素是维生素H，是维生素 B 族的一部分。 生物素都有助于身体将食物转化为能量，是健康的皮肤、头发、眼睛和肝脏不可或缺的成分，还有助于神经系统正常运作。生物素对于正常的胚胎生长也很重要，使其成为怀孕期间的重要营养素。

最后可得到：如果牛奶中添加了合成的低聚糖，两种奶在成分上是差不多的，也就是营养不存在谁更优的问题。不过羊奶与牛奶的口感会有很大的差别，看婴儿喜好来选择。

婴儿如何喂养奶粉？

婴儿喂奶的次数和频率取决于婴儿自身的需要。 如果没有母乳，或者母乳不够，可参考CDC提供的注意事项。

1、头几天

• 新生儿的胃很小，不需要很多婴儿奶粉就能吃饱。
• 如果宝宝只吃婴儿配方奶粉（没有母乳），你可以在出生的头几天每2到3小时给宝宝提供30到60mL的奶粉。如果宝宝仍有饥饿的迹象，可以多吃一点。大多数喂养奶粉的新生儿会在24小时内喂养8到12次。
• 随着宝宝的成长，宝宝的肚子也会越来越大。宝宝可以喝更多的婴儿配方奶粉，并且两次喂食之间的时间会更长。

2、头几周到几月

• 在最初的几周到几个月里，对于大多数配方奶粉喂养的婴儿来说，两次喂食之间的时间会变长，大约每3到4小时。婴儿睡的时间也会变长，你可以尝试拍、抚摸、脱衣服或换尿布来帮助唤醒你的宝宝进食。
• 有些喂食时间可能较长，有些喂食时间可能较短。这个阶段婴儿通常会在吃饱后停止进食。
• 美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)建议所有婴儿、儿童和青少年通过补充剂、配方奶粉或牛奶摄入足够的维生素D，以防止这种维生素缺乏引起的并发症。AAP还提供了参考的喂养量与频率。

3、6到12个月

• 当宝宝出现饥饿迹象时即可喂奶。大多数6至12个月大的婴儿在24小时内需要5至6次婴儿配方奶粉或固体食品(Solid Food)。
• 随着宝宝逐渐开始吃更多的固体食物，他或她每天需要的婴儿配方奶粉的数量可能会开始减少。

4、12～24个月

• 当你的孩子12个月大时，你可以从婴儿配方奶粉换成纯全脂牛奶。

正常的排便排尿

跟踪婴儿的排便(Bowel Movement)情况很重要。需要查找的内容包括：

• 颜色：新生儿的第一次排便通常由一种称为胎粪的粘稠、黑色或深绿色物质组成。胎粪排出后，粪便会变成黄绿色。母乳喂养婴儿的粪便看起来像芥末黄色，带有种子状颗粒。
• 稠度：在婴儿开始吃固体食物之前，粪便的稠度可以从非常软到松散和流鼻涕。配方奶粉喂养的婴儿通常大便呈棕褐色或黄色，比母乳喂养的婴儿大便更硬。大便坚硬或非常干燥都可能是脱水的迹象。
• 频率：刚出生的婴儿每天可能有几次排便。这阶段排的便是一种称为胎粪的黑色或绿色粘稠物质。一旦过了最初几天(三四天)，孩子的粪便就会变得更黄。大约在3～6周的时候，宝宝的肠道模式会开始发生变化，婴儿可能会排便从每天几次到几天一次。这是正常的，因为母乳在消化系统中留下的固体废物很少。配方奶粉喂养的婴儿每天应至少排便一次。如果配方奶粉喂养的婴儿排便次数少于此次数，并且大便偏硬，那么有可能是便秘。

腹泻可能是肠道感染的迹象，也可能是由饮食变化引起的。如果婴儿正在哺乳，母亲的饮食变化可能会导致腹泻。腹泻的主要问题是脱水的可能性。如果还发烧，并且您的婴儿不到2个月大，应该尽快就医。

婴儿睡眠问题

1、需要睡多长时间？

美国睡眠医学学会（AASM）为儿童按年龄组划分的每日总睡眠需求提供了建议。这些建议可以作为一个总体目标，并不排队个体之间的差异，因为健康的睡眠量可能因多种因素而异。

4个月内的新生儿通常每天24小时睡16到18个小时，但这种睡眠通常是在一系列小睡中积累起来的。新生儿很少能睡到整晚而不醒来。当婴儿大约2个月大时，护理人员可能会开始制定更规律的睡眠计划，包括喂养、夜间睡眠和白天小睡。

2、如何培养睡眠习惯？

你可以鼓励宝宝养成良好的睡眠习惯。为了保证宝宝在睡眠期间的安全，请遵循美国儿科学会的以下建议：

• 每次让宝宝躺着睡觉（不要侧躺，也不要趴着）；
• 尽可能母乳喂养；
• 与宝宝同房间但不同床；
• 防止周围物体遮住孩子的鼻子
• 考虑在睡觉时使用安抚奶嘴；
• 避免接触烟雾、酒精和非法药物使用；
• 避免过热。

婴儿出生之后会不断与入睡建立某种联系：也许每次喂奶时宝宝会睡着； 或者依偎在椅子上宝宝会睡着；或者摇着的时候宝宝会睡着 。随着时间的推移，你可以帮助宝宝与某种行为建立睡眠联系，让宝宝无需他人的帮助而入睡。

1. 养成就寝习惯：入睡之前可以做一些舒缓活动，例如洗澡、阅读、听歌、拥抱。 睡前不要和宝宝一起看电视或使用电子设备，因为这些活动会过度刺激。 在您的孩子入睡之前完成就寝时间。 整个过程可能持续 20 到 45 分钟。
2. 婴儿自我入睡：舒缓活动之后，在宝宝昏昏欲睡但仍清醒时你需要将其放在婴儿床上。 婴儿自己躺在床上睡觉时经常会哭，先不要急着安慰，独自几分钟一般会安静下来。如果婴儿越哭越厉害，那么需要安慰宝宝。

婴儿睡着时可能会哭泣和骚动，不用急着去安抚，看看宝宝是否能恢复睡眠。

黄疸过高怎么办？

黄疸(Jundice)会导致婴儿的皮肤、眼睛和嘴巴变黄。黄色是由胆红素的积聚引起的，胆红素是人体在分解旧红细胞和形成新红细胞的正常过程中产生的一种物质。通常情况下，肝脏会清除体内的胆红素。但是，对于许多婴儿来说，或者一些早产儿，在出生后的头几天，肝脏还没有充分发挥作用。结果血液中的胆红素水平过高，导致婴儿的颜色变得略黄——这就称为黄疸过高。

通常宝宝出生后第3～7胆红素水平会达到峰值。尽管黄疸很常见，大部分属于生理现象，通常并不严重，因此许多婴儿不需要治疗。待婴儿肝脏充分发挥作用后，便可正常清除胆红素。对于一些黄疸过高婴儿，医疗保健提供者开了光疗，这是一种使用特殊灯帮助分解体内胆红素的治疗方法。

根据Mayo Clinic的指引：婴儿黄疸的最佳预防措施是充分喂食。母乳喂养的新生儿应每天喂 8 到 12 次。配方奶粉喂养的新生儿在第一周通常应该每两到三小时喂 1 到 2 盎司（约 30 到 60 毫升）的配方奶。

如何注意感染(Infection)？

新生儿的免疫系统发育不全，无法抵抗感染。 因此，任何类型的感染对新生儿来说都比对大一点的儿童或成人更严重。如果事情看起来不对劲——如果你的新生儿看起来太烦躁或太困了——或者如果你的新生儿发烧，务必不要拖延就医。

安全健康的卫生习惯对所有年龄段的人都很重要，尤其是还需要尿布的小孩子。保持安全的尿布和婴儿喂养习惯对于减少细菌传播和防止儿童和护理人员生病极为重要。婴儿卫生可参考CDC的建议。

每次喂食后应清洗并消毒奶瓶。如果你的宝宝在2小时内没有喝完一瓶，就扔掉未喝完的配方奶粉。

需要额外补充DHA吗？

目前DHA的摄入量没有统一的标准，根据National Institutes of Health(NIH)的建议，Omega-3的充足摄入量为：

全球其它组织对DHA摄入量的建议为：

DHA对胎儿的生长发育很重要，大脑和视网膜的细胞膜中存在高浓度的DHA。DHA在视网膜中的积累在出生时就完成了，而在大脑中的积累则持续到出生后的前2年。如果婴儿在奶粉中无法摄取足够的DHA，则需要额外补充。

婴儿清洁

新生儿的皮肤柔软细腻。适当的皮肤护理和沐浴有助于保持婴儿皮肤的健康和质地。与流行的想法相反，大多数婴儿并不需要每天都洗澡。喂奶后换尿布和擦口鼻，大多数婴儿可能只需要每周或每隔一天洗两三次澡。为了防止感染，在婴儿脐带脱落，男婴的包皮环切术痊愈之前，不应该在浴缸里洗澡，而是要采用擦拭浴。

1、清洁婴儿的阴唇

护唇霜、汗液和其他物质会聚集在阴唇内部和周围。但一般来说，你只需要清洁阴唇内部和周围，就可以去除粪便的痕迹。具体操作步骤如下：

• 用含有温和婴儿清洁剂的温水弄湿柔软的毛巾或棉球。
• 把宝宝的腿分开，在阴唇之间擦拭，从前面开始，轻轻向后擦拭。如果需要再次擦拭，请使用干净的布或新的棉球。
• 用柔软的毛巾轻轻拍打宝宝的生殖器部位，使其干燥。

注意不要使用阴道除臭剂或冲洗剂。它们会破坏宝宝阴道的自然化学平衡，增加感染的风险。有时你的宝宝可能会有厚厚的乳白色分泌物——这不需要清理。

2、洗护用品

茶油：虽然茶树是一种天然的抗菌剂，有很多不同的功效，但茶油用于婴儿的研究并不多，其安全性尚不明确。 坊间认为在无味油中加入几滴茶树油有助于治疗尿布疹和真菌感染。由于茶树是一种更强效的油，对皮肤有刺激性，因此应避免给 6 个月以下的婴儿使用。

保湿乳(润肤乳)：大多数新生儿洗澡后不需要乳液。如果宝宝的皮肤非常干燥，可以在干燥的地方涂少量无味的婴儿润肤霜。按摩可能会让你的宝宝感觉良好。如果持续干燥，你可能会经常给宝宝洗澡。

爽身粉：避免在宝宝身上的任何地方使用爽身粉，包括宝宝的生殖器周围。 爽身粉粉含有宝宝可以吸入的细颗粒。您还应避免使用玉米淀粉婴儿爽身粉。 它会使皮疹恶化。

洗发水和肥皂：一定要使用无香料婴儿洗发水和肥皂，具体使用方法看使用说明。

积极的育儿技巧有哪些？

父母可以做一些事情来帮助宝宝的成长(参考CDC)：

• 和你的宝宝说话。她会慢慢熟悉你的声音。
• 当你的宝宝发出声音时，通过重复声音和添加单词来回答。这将帮助他学会使用语言。
• 给你的宝宝朗读。这将帮助她发展和理解语言和声音。
• 给宝宝唱歌，播放音乐。这将有助于你的宝宝培养对音乐的热爱，并有助于他的大脑发育。
• 赞美你的宝宝，给予她很多关爱。
• 花时间拥抱和抱着你的宝宝。这将帮助他感到被照顾和安全。
• 当你的宝宝警觉和放松时，和她一起玩。仔细观察你的宝宝是否有疲劳或烦躁的迹象，这样她就可以从玩耍中休息一下。
• 当宝宝开始移动和触摸不该触摸的东西时，用玩具分散宝宝的注意力，并将其转移到安全区域。
• 照顾好自己的身体、精神和情感。为人父母可能很辛苦！当你感觉良好时，更容易享受你的新生儿，成为一个积极、有爱的父母。

怎么看奶粉中的成分表？

使用婴儿配方奶粉容器说明书上列出的水量。一定要先量好水，然后加入粉末。
过多的水可能无法满足宝宝的营养需求。过少水可能会导致宝宝的肾脏和消化系统工作过度，并可能导致宝宝脱水。

奶粉成分表里的单位通常是：g/100mL、mg/100mL、ug/100mL，分别是克、毫克，微克每100mL。100mL指的是按要求调配的奶粉的总体积。按照一勺奶粉配30mL的水，3勺奶粉+90mL的水大约就是100mL的体积。